Заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты

В Клиентскую службу ПФР г. Москвы по району «Хорошевский»
Адрес: ____________________________

От _____________________________
Адрес: _____________________________

Я, _________________________ _________ г.р. с _________ г. по ______ год являлся военнослужащим, что подтверждается Дубликатом Военного Билета АК № ________ выданным военным комиссариатом Республики Дагестан по Сулейман-Стальскому району (Копию прилагаю).
Так же, я являюсь ветераном боевых действий, что подтверждается соответствующим Удостоверением серии РМ № _________ от __________ г., в соответствии с которым, я имею права и льготы установленные п. 1 ст. 16 Федерального закона «О ветеранах».

В настоящее время размер вышеуказанной ежемесячной денежной выплаты проиндексирован и составляет около _________ руб. ___ коп.
Несмотря на то, что право на получение указанной выплаты я имею еще с _____ года, до настоящего времени она ни разу мне не производилась.

Так, в соответствии со ст. 2 Федерального закона РФ от 02.05.2006 г. «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ» граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения в государственные органы, органы местного самоуправления и должностным лицам.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 2 ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ»

1. Назначить мне, ______________________ ежемесячную денежную выплату, как ветерану боевых действий в соответствии со ст. 23.1 ФЗ «О ветеранах»;
2. Выплатить мне, ______________________ сумму ежемесячной денежной выплаты, предусмотренной ст. 23.1 ФЗ «О ветеранах» за период с ______ года по настоящее время;
3. Ответ на настоящее заявление прошу направить мне в письменном виде по вышеуказанному адресу;

Приложение:
1. Копия военного билета;
2. Копия удостоверения ветерана боевых действий;

« »___________2014 г. _______________________________________

Заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ

ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ

1. Я ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

Фамилия, которая была при рождении__________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета №______________________________,

принадлежность к гражданству: _______________________________________________________,

проживающий(ая) в Российской Федерации:*

адрес места жительства

адрес места пребывания

адрес фактического проживания

Наименование документа, удостоверяющего личность

(сделать отметку в соответствующем квадрате)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

Адрес места жительства*

Адрес места пребывания*

Место нахождения организации

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

3. Место нахождения пенсионного дела_________________________________________

(при наличии пенсионного дела)

4. Наименование территориального органа ПФР, которым будет осуществляться ежемесячная денежная выплата (по желанию гражданина) _________________________

5. Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату

по категории ______________________________________________________________ (указать категорию лица, имеющего право на ежемесячную денежную выплату)

в соответствии с Федеральным законом _______________________________________;

(дата, №, наименование соответствующего Федерального закона)

6. Данные справки медико-социальной экспертизы о признании лица инвалидом

Предъявлены правоподтверждающие документы:

В случае получения излишних сумм социальных выплат в связи с несообщением о наступлении вышеуказанных обстоятельств обязуюсь возместить причиненный Пенсионному фонду Российской Федерации ущерб.

8. Контактный телефон___________________________________________________________

9. О ходе и результатах рассмотрения данного заявления прошу информировать:

(сделать отметку в соответствующем квадрате)

через личный кабинет на сайте ПФР

через Единый портал государственных и муниципальных услуг

(сделать отметку в соответствующем квадрате)

Заявление и документы

От гр. ________________________________________________________________________

Регистрационный номер заявления

Дата приема заявления

Строка «адрес места пребывания» заполняется, если гражданин имеет подтвержденное регистрацией место пребывания, в том числе при наличии подтвержденного регистрацией места жительства.

Строка «адрес места фактического проживания» заполняется, если адрес места фактического проживания гражданина не совпадает с местом жительства или места пребывания, либо гражданин не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания.

Строка «адрес места пребывания» заполняется, если гражданин имеет подтвержденное регистрацией место пребывания, в том числе при наличии подтвержденного регистрацией места жительства.

Строка «адрес места фактического проживания» заполняется, если адрес места фактического проживания гражданина не совпадает с местом жительства или места пребывания, либо гражданин не имеет подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания.

Заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты

1. Принадлежность к гражданству: [гражданин Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства — нужное подчеркнуть].
2. Адрес места жительства: [указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания].

Сведения о законном представителе несовершеннолетнего или недееспособного лица: [фамилия, имя, отчество][почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания, телефон].

В том случае, если законным представителем является юридическое лицо, то дополнительно указываются банковские реквизиты учреждения: [банковские реквизиты].

Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату:

1. по категории [указать категорию лица, имеющего право на ежемесячную денежную выплату] в соответствии с Федеральным законом: [указываются статьи, дата и номер соответствующего Федерального закона].
2. по категории [указать категорию лица, имеющего право на ежемесячную денежную выплату] в соответствии с Федеральным законом: [указываются статьи, дата и номер соответствующего Федерального закона].

Дата			Подпись заявителя
Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность	Подпись специалиста
К заявлению прилагаю следующие документы (перечень):
_________________________________________________________ шт. _________________________________________________________ шт. _________________________________________________________ шт.

Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, влияющих на изменение размера ежемесячной денежной выплаты, а также об обстоятельствах, влекущих прекращение ежемесячной денежной выплаты.

Заявление и документы гр. [фамилия, имя, отчество] приняты.
Регистрационный номер [номер]. Принял [дата приема заявления]. Подпись специалиста [подпись].

»

Следующая

КомпенсацииБланк заявления о выплате пособия по временной нетрудоспособности 2020, образец заполнения