+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Статья 15. Сроки назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком

1. Страхователь назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

2. Территориальный орган страховщика в случаях, предусмотренных частями 3 и 4 статьи 13 настоящего Федерального закона, назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в течение 10 календарных дней со дня поступления в территориальный орган страховщика соответствующего заявления и необходимых документов.

2.1. В случае отсутствия у застрахованного лица на день обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком справки (справок) о сумме заработка, необходимой для назначения указанных пособий в соответствии с частями 5 и 6 статьи 13 настоящего Федерального закона, соответствующее пособие назначается на основании представленных застрахованным лицом и имеющихся у страхователя (территориального органа страховщика) сведений и документов. После представления застрахованным лицом указанной справки (справок) о сумме заработка производится перерасчет назначенного пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления справки (справок) о сумме заработка.

3. Назначенное, но не полученное застрахованным лицом своевременно пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

4. Суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

5. Начисленные суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.

Пособие по временной нетрудоспособности

Условия назначения и сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в пяти случаях:

  • 1) при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы;
  • 2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
  • 3) карантине либо застрахованного лица, либо ребенка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, либо другого члена семьи, признанного недееспособным;
  • 4) осуществлении протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • 5) долечивании в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении перечисленных пяти случаев в период работы по трудовому договору, в период осуществления служебной или иной деятельности (когда они подлежали обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством).

Это важно знать:  475 постановление правительства о компенсационных выплатах

Указанное пособие выплачивается также застрахованным лицам в случае, если заболевание или травма наступили:

  • — либо в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы (деятельности);
  • — либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Законодательством предусмотрены разные сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу в зависимости от ряда обстоятельств (табл. 9.6). Наиболее просто определяются сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности при заболевании (или травме), при карантине, протезировании и долечивании в санатории.

Сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности

(за исключением случаев ухода за больным членом семьи)

Основание выплаты пособия

Заболевание или травма застрахованного лица

За весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности)

а) застрахованного лица, которое контактировало с инфекционным больным или

у которого выявлено бактерионосительство;

б) детей в возрасте до семи лет, посещающих дошкольные образовательные учреждения, или других членов семьи, признанных недееспособными

За все время его отстранения от работы в связи с карантином

За весь период карантина (пособие выплачивается застрахованному лицу — одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи)

Протезирование застрахованного лица по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении

За весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно

Долечивание застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения (направление на санаторно-курортное лечение осуществляется стационарным учреждением при определенных видах заболеваний)

За период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом)

Определение сроков выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным членом семьи имеет ряд особенностей (табл. 9.7). Можно выделить три варианта определения таких сроков:

  • 1) без установления какого-либо ограничения по продолжительности выплаты;
  • 2) с установлением ограничения по продолжительности выплаты в целом по году;
  • 3) с установлением ограничения по продолжительности выплаты не только в целом по году, но и по каждому случаю ухода за конкретным членом семьи.

Сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным членом семьи

Случай ухода за больным членом семьи

Ограничение срока выплаты пособия в течение года

Ограничение срока выплаты пособия по каждому случаю заболевания

За больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ- инфицированным (за период нахождения с ним в стационаре)

За больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением; при злокачественных новообразованиях (амбулаторное и стационарное лечение)

За больным ребенком в возрасте до семи лет

Не более чем за 60 календарных дней в календарном году

За ребенком, который болен заболеванием, включенным в специальный перечень заболеваний

Не более чем за 90 календарных дней в календарном году (в связи с указанным заболеванием)

За больным ребенком- инвалидом в возрасте до 15 лет

Не более чем за 120 календарных дней в календарном году

За больным ребенком в возрасте от семи до 15 лет (амбулаторное лечение или совместное пребывание с ребенком в стационаре)

Не более чем за 45 календарных дней в календарном году

До 15 календарных дней

Случай ухода за больным членом семьи

Ограничение срока выплаты пособия в течение года

Ограничение срока выплаты пособия по каждому случаю заболевания

За больным членом семьи (в остальных случаях ухода при амбулаторном лечении)

Не более чем за 30 календарных дней в календарном году

Не более чем за семь календарных дней

В отдельных случаях установлены особые сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности (табл. 9.8).

Особые сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Категория застрахованных лиц

Застрахованное лицо, признанное в установленном порядке инвалидом

Не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

При заболевании туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом

Это важно знать:  Условия выплаты пособия до 3 лет

Застрахованное лицо, заключившее срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев.

Застрахованное лицо, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования

Не более чем за 75 календарных дней по этому договору.

При заболевании туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности)

Застрахованное лицо — один из родителей либо бабушка, дедушка, опекун (попечитель) детей и подростков в возрасте до 18 лет, проживающих на территории, подвергшейся радиации вследствие чернобыльской катастрофы

За весь период ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет (амбулаторное лечение и совместное пребывание с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении)

Однако не всегда при наступлении страховых случаев осуществляется назначение пособия по временной нетрудоспособности. Законом об обязательством социальном страховании по временной нетрудоспособности определены периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается (за отдельными исключениями) (табл. 9.9).

Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности

Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается

Исключение, дающее право на получение пособия

За период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты

Когда заболевание или травма наступили в период ежегодного оплачиваемого отпуска

Когда временная нетрудоспособность наступила до начала простоя

За период отстранения от работы, если за этот период не начисляется заработная плата

За период заключения под стражу или административного ареста

За период проведения судебно-медицинской экспертизы

Право на пособия и сроки выплаты пособий по временной нетрудоспособности

Право на пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности:

  • 1) работающие по трудовым договорам;
  • 2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
  • 3) замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
  • 4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;
  • 5) священнослужители;
  • 6) осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду;
  • 7) адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и уплачивают за себя страховые взносы.

Пособие по временной нетрудоспособности предоставляется в случаях:

  • 1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее – заболевание или травма);
  • 2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
  • 3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
  • 4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • 5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

  • 1. При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).
  • 2. При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения пособие выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).
  • 3. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.
  • 4. В случае карантина пособие выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до семи лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.
  • 5. В случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении пособие выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.
  • 6. Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.
Это важно знать:  ПФР финансирование социальных выплат

Продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи:

  • 1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до семи лет – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае тяжелого заболевания ребенка – не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;
  • 2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет – за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
  • 3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
  • 4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, – за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебнопрофилактическом учреждении;
  • 5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,– за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
  • 6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении – не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

»

Следующая
КомпенсацииСоциальные выплаты: что к ним относится

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector